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Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag

Über den Kauf der folgenden Waren(*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung(*)


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Bestellt am (*) / erhalten am (*)………………………………………………………………..



Name des/der Verbraucher(s)


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Anschrift des/der Verbraucher(s)


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Datum                                               Unterschrift des/der Verbraucher(s)  (nur bei Mitteilung auf Papier)





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